Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques qui provoquent une augmentation incontrôlée de la glycémie (hyperglycémie). Normalement, l'hormone insuline, produite par le pancréas, contrôle l'absorption du glucose par les cellules et le métabolisme des glucides dans l'organisme. Diverses pathologies peuvent provoquer une sécrétion insuffisante d'insuline (diabète de type I) ou une résistance cellulaire à cette hormone (diabète de type II). Les médecins incluent des mictions fréquentes, une soif constante et une forte sensation de faim comme symptômes de la maladie. Sans traitement, l'augmentation du taux de sucre dans le sang peut être compliquée par des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux, des membres inférieurs et des organes de la vision.
Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien. Différents types de diabète sont diagnostiqués chez environ 8 % des personnes au cours de leur vie, et les habitudes alimentaires répandues augmentent le nombre de patients chaque année. Avec un traitement symptomatique et un régime alimentaire appropriés, la qualité de vie des patients est maintenue à un niveau décent.
À propos de la maladie
Le diabète occupe la deuxième place en termes de fréquence de détection parmi toutes les maladies endocriniennes. La maladie survient chez une personne sur dix et il existe également des formes cachées dans lesquelles le patient n'est même pas conscient du problème. La raison principale est le manque d'insuline, qui entraîne une perturbation de tous les processus métaboliques.
Espèces
Selon la classification du diabète sucré, il existe des formes symptomatiques et vraies. Le premier se développe dans le contexte d'une maladie particulière et disparaît une fois la cause éliminée. Le vrai diabète est divisé en deux types.
- Type I : diabète insulino-dépendant ou infantile. Elle se développe généralement pendant l’enfance ou l’adolescence. Causé par un manque d'insuline dans le corps, dans le contexte de dommages aux cellules pancréatiques. Les personnes atteintes de ce type de diabète ont besoin d’une insuline externe constante.
- Type II : diabète non insulino-dépendant ou diabète de l'adulte. Elle se développe le plus souvent à l’âge adulte, mais elle est désormais également courante chez les enfants et les adolescents. Elle est causée par l'insensibilité des tissus corporels à l'insuline, ce qui les empêche d'absorber normalement le glucose. Les personnes atteintes de ce type de diabète peuvent contrôler leur glycémie grâce à une alimentation appropriée, à une activité physique et à des médicaments hypoglycémiants. Dans les cas plus graves, l’utilisation d’insuline peut être nécessaire.
Le diabète chez la femme enceinte (diabète gestationnel) se démarque. Elle se développe exclusivement pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement. Cela nécessite un régime et, si cela n’aide pas, une insulinothérapie.
La gravité du diabète dépend du niveau de contrôle de la glycémie et de la présence de complications. Il existe différentes classifications dont la principale repose sur le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c). Il s'agit d'un indicateur qui reflète le taux de sucre dans le sang moyen au cours des 2-3 derniers mois.
- Degré léger (HbA1c inférieure à 6, 5 %) : la glycémie est dans les limites normales ou proche de la normale, les manifestations pathologiques sont minimes.
- Modéré (HbA1c 6, 5-7, 9 %) : les taux de glucose sont légèrement élevés, des symptômes spécifiques ou des premiers signes de complications sont présents.
- Sévère (HbA1c 8 % ou plus) : caractérisé par un taux de sucre dans le sang important, des symptômes et des complications graves.
Le diabète sucré compensé, sous-compensé et décompensé se distingue également selon des critères similaires.
Symptômes du diabète
Les symptômes dépendent de la forme et de la gravité de la maladie. Le diabète de type 1 se développe plus rapidement et entraîne souvent des complications chez les personnes plus jeunes, tandis que le diabète de type 2 peut ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Souvent, la pathologie ne peut être détectée qu'à l'aide d'études spéciales.
Symptômes et signes possibles :
- Envie fréquente d’uriner et augmentation du volume de l’urine ;
- Soif intense et consommation de grandes quantités de liquides ;
- Sécheresse de la muqueuse buccale ;
- Altération de l'acuité visuelle et vertiges ;
- Appétit prononcé, gourmandise ;
- L'apparition d'ulcères sur différentes parties de la peau, une cicatrisation prolongée des plaies ;
- Insomnie et fatigue ;
- Performances réduites ;
- Perte de poids ou obésité inexpliquée ;
- Apparition fréquente de maladies infectieuses.
Seul un médecin peut distinguer avec précision les signes des différents types de diabète. L'évolution prolongée de la maladie contribue à l'apparition de symptômes supplémentaires associés à des complications.
Causes du diabète
Le diabète sucré survient en raison d'un dysfonctionnement du pancréas ou d'un trouble de la régulation cellulaire, dans lequel même une production suffisante d'insuline ne contribue pas à réduire la glycémie. Les médecins incluent l'obésité, les pathologies pancréatiques, une faible activité physique, une hérédité défavorable et d'autres conditions comme facteurs de risque de la maladie. Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué chez les hommes et les femmes avant l'âge de 30 ans. Les personnes âgées obèses sont plus susceptibles de souffrir de diabète de type II. Dans le même temps, différents types de troubles peuvent survenir chez les patients de tout âge, il ne faut donc pas se concentrer uniquement sur les facteurs de risque.
Causes possibles et facteurs de risque :
- Troubles génétiques qui contribuent au développement de maladies auto-immunes et de maladies pancréatiques. Avoir des proches diabétiques est un facteur de risque majeur ;
- Obésité. L'accumulation de tissu adipeux en excès contribue aux troubles métaboliques, dans lesquels les tissus deviennent moins sensibles à l'insuline ;
- Dysfonctionnement immunitaire, caractérisé par des lésions du tissu pancréatique ;
- Infections virales et effets des toxines sur le pancréas ;
- Prendre des corticostéroïdes et d'autres médicaments qui contribuent au développement du diabète ;
- Dysfonctionnement surrénalien ;
- Maladies cardiovasculaires.
Le diabète sucré est rarement une maladie congénitale, mais des facteurs héréditaires provoquent le développement rapide de cette maladie à tout âge.
Diagnostic du diabète sucré
Pour diagnostiquer la maladie, vous devez prendre rendez-vous avec un endocrinologue. Le médecin procède à une consultation au cours de laquelle il examine les plaintes du patient et recueille les antécédents médicaux pour identifier les facteurs de risque de diabète. Une augmentation persistante de la glycémie et d'autres signes cliniques du diabète sont détectés grâce à des études spéciales, puis l'endocrinologue, après consultation, prescrit toutes les procédures nécessaires.
Examens effectués :
- Prise de sang à jeun. L'endocrinologue demande au patient de s'abstenir de manger quelques heures avant le coucher et le matin avant l'étude. Au cours de la procédure, le spécialiste traite la peau du doigt avec un antiseptique, réalise une petite piqûre à l'aide d'un scarificateur et recueille une petite quantité de sang dans un récipient spécial. Un signe de diabète sucré peut être une teneur en glucose supérieure à 6, 5 mmol/l dans l'échantillon obtenu ;
- Test sanguin pour la teneur en hémoglobine glycosylée. Le niveau de cette substance indique le niveau de glucose dans le sang pendant 3 mois, le médecin prescrit donc un tel test pour le diagnostic primaire et le suivi du traitement du diabète. Une concentration d'hémoglobine glycosylée supérieure à 6, 5 % indique la présence d'un diabète sucré ;
- Test de charge. La première phase de l'étude est une détermination standard de la glycémie à jeun. Ensuite, le médecin demande au patient de boire un verre d'eau sucrée et après 2 heures, il effectue une nouvelle prise de sang. Si les résultats du premier test révèlent un taux modéré de glucose dans le sang (jusqu'à 6, 5 mmol/l) et que le deuxième test indique une augmentation significative du taux (environ 11 mmol/l), le diagnostic est confirmé ;
- Test sanguin pour la teneur en peptide C. Un endocrinologue prescrit ce test pour évaluer de manière fiable la production d'insuline sur une certaine période de temps ;
- Prise de sang effectuée à tout moment. Ce test est utilisé pour confirmer les signes de la maladie. Une concentration supérieure à 10 mmol/L de glucose dans plusieurs échantillons de sang, quelle que soit l'heure du repas, indique la présence d'un diabète sucré ;
- Analyse d'urine. Les patients diabétiques ont des taux élevés de glucose dans leurs urines. De plus, l'urine du patient peut contenir des corps cétoniques, ce qui indique une perturbation du métabolisme du glucose.
Si nécessaire, l'endocrinologue prescrit des consultations avec un neurologue, un cardiologue, un néphrologue et d'autres spécialistes pour exclure les complications dangereuses de la maladie. Les femmes enceintes devraient consulter un obstétricien-gynécologue.
Avis d'expert
Le diabète sucré est une maladie à la fois très dangereuse et courante. Elle peut être précédée d'une longue période d'hyperglycémie, qui ne produit pas de symptômes, mais une apparition rapide est également possible lorsque, sous l'influence de l'un ou l'autre facteur, apparaissent des symptômes prononcés du diabète sucré. Vous devrez être traité pour cette maladie pour le reste de votre vie, car si rien n’est fait, votre taux de sucre augmentera à nouveau. Si le patient ignore le traitement, il peut rencontrer des complications de la pathologie : coma hypo- ou hyperglycémique, complications cardiovasculaires, troubles de la vision (rétinopathie diabétique), pathologies des fibres nerveuses (neuropathie diabétique). Dans les cas graves, une gangrène se développe, impliquant généralement les orteils.
Traitement du diabète
L'endocrinologue étudie les résultats du diagnostic et prescrit le traitement approprié. Les principaux objectifs sont de réduire la glycémie, de prévenir le développement de complications et d'éliminer les symptômes désagréables. En plus du traitement médicamenteux, l'endocrinologue doit prescrire au patient un régime spécial pour contrôler la glycémie. Le respect de toutes les recommandations du médecin permet d'améliorer considérablement la qualité de vie et d'éviter les conséquences négatives du diabète.
Deux types de thérapie médicamenteuse sont utilisés pour corriger la pathologie.
- Prescrire des médicaments qui abaissent la glycémie. En fonction des résultats du diagnostic et des antécédents médicaux du patient, l'endocrinologue prescrit des sulfonylurées, des méglitinides, des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, des biguanides ou des thiazolidinediones. Il est souvent nécessaire de prendre plusieurs médicaments en respectant strictement la posologie et en surveillant la glycémie. Les médicaments répertoriés améliorent la production d'insuline par le pancréas, stimulent la sensibilité des tissus au glucose et réduisent l'apport de glucose provenant des aliments ;
- Administration d'insuline par injection. L'endocrinologue prescrit ce type de traitement à tous les patients atteints de diabète sucré de type 1 et aux patients atteints de diabète sucré de type 2 si les médicaments qui abaissent la glycémie sont inefficaces ou contre-indiqués. L'insulinothérapie est également prescrite aux femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. Tout d'abord, l'endocrinologue prescrit des injections d'insuline à action prolongée : ce médicament doit être pris une fois par jour, quelle que soit l'alimentation. Des préparations d'insuline à action rapide sont administrées dans les hôpitaux pour le traitement des formes compliquées de diabète et d'une forte augmentation de la glycémie. Le médecin explique les règles d'utilisation des injections et les dosages requis. La consultation explique également l'importance de surveiller régulièrement la glycémie à l'aide de glucomètres.
L'endocrinologue sélectionne un schéma thérapeutique individuel et ajuste également la posologie des médicaments et les prescriptions pendant le traitement. Des consultations répétées permettent de résoudre les problèmes liés aux complications de la maladie et aux effets secondaires des médicaments. De plus, le spécialiste doit montrer comment administrer le médicament et expliquer toutes les règles de traitement.
Prévention du diabète
Chaque année, le diabète est de plus en plus souvent diagnostiqué. Un avis médical permettra de prévenir le développement de cette maladie.
Principales méthodes de prévention :
- Normalisation du poids corporel et activité physique modérée ;
- Traitement rapide des maladies pancréatiques ;
- Une alimentation saine qui comprend une consommation adéquate de fruits et légumes.
Questions et réponses
Comment commence le diagnostic du diabète sucré?
Pour identifier la pathologie, tout d'abord, du sang est donné pour déterminer la glycémie. En cas d'écarts, le médecin prescrira des tests supplémentaires.
Comment prévenir les complications du diabète?
Suivez les recommandations de votre médecin concernant l'alimentation et les médicaments. Le critère principal est une glycémie normale.